Organo genitale maschile lungo meno di 9, 5 cm quando allungato o eretto. Il termine "micropene" si riferisce a un pene che, quando completamente allungato, ha una dimensione inferiore di 2, 5 deviazioni standard rispetto alla norma dell'età media. La presenza di un pene piccolo e di un micropene influisce negativamente sull'autostima maschile e in alcuni casi sulla capacità riproduttiva. funzione e impedisce una vita sessuale appagante.
La sindrome del pene piccolo è un termine collettivo per malattie in cui la funzione riproduttiva di un uomo viene interrotta a causa delle dimensioni del pene, rendendo impossibile una normale vita sessuale. Il micropene è una patologia nata a seguito di disturbi endocrini durante l'embriogenesi; in altri casi di pene piccolo si dice che l'organo è sottosviluppato.
Per gli uomini nel nostro paese, la dimensione media del pene eretto è di 14 cm e il limite inferiore della norma è considerato un pene con una lunghezza di 9, 5 cm. Cioè, un pene con una lunghezza inferiore a 9, 5 cm è chiamato pene piccolo. Un vero pene piccolo non deve essere confuso con il concetto di "falso micropene": quest'ultima condizione si verifica negli uomini in sovrappeso nei quali l'accorciamento visivo del pene è dovuto a una piega sporgente di pelle e grasso.
Diagnosi delle cause delle deviazioni dalla norma
La diagnosi delle possibili cause di deviazioni dalla norma viene effettuata da un urologo-andrologo e comprende:
- studio del profilo ormonale,
- Ecografia del pene e degli organi scrotali.
L'ingrandimento del pene piccolo è possibile utilizzando metodi di falloplastica (allungamento del pene, ligamentotomia, protesi peniena, ecc. ).
Cause di un pene piccolo
Se la dimensione del pene allungato è inferiore di 2, 5 deviazioni standard rispetto alla dimensione media caratteristica di una determinata età, questa condizione rientra nel termine micropene o micropenia. Oggi sono note più di 20 patologie congenite, caratterizzate da una violazione della produzione di ormoni sessuali, causando così il quadro clinico di un pene piccolo e, in alcuni casi, infertilità. L'incidenza stimata è di circa un caso ogni cinquecento neonati, ma i numeri reali sono leggermente più alti. In alcuni ragazzi, questa sindrome rimane non diagnosticata perché i medici non hanno le qualifiche necessarie e quindi possono identificare solo i casi di sindrome del pene piccolo che presentano manifestazioni cliniche evidenti. Per identificare tutti i casi, è necessario visitare il ragazzo sia da un pediatra che da un andrologo-endocrinologo, perché se la sindrome del pene piccolo viene diagnosticata prima dei 14 anni, il trattamento sarà più efficace di quello iniziato dopo la pubertà.
I ragazzi di età compresa tra 3 e 4 anni affetti dalla sindrome di Kallmann vengono visitati da un urologo a causa del criptorchidismo; Con questa malattia, i testicoli non scendono nello scroto, ma si trovano nella cavità addominale. L'intervento chirurgico per abbassare i testicoli nello scroto, dove termina il trattamento, non è sufficiente, poiché nella sindrome di Kallmann è compromessa la formazione delle cellule ipofisarie responsabili della sintesi degli ormoni che stimolano la produzione di testosterone; più avanti nella vita questo diventa la causa della sindrome del pene piccolo. E tra i 18 ei 25 anni questo problema diventa particolarmente evidente, poiché il giovane nota una differenza nello sviluppo degli organi riproduttivi in se stesso e nei suoi coetanei e il trattamento della sindrome del pene piccolo è associato a grandi difficoltà. A poco a poco si sviluppa un complesso di inferiorità: i giovani si ritirano, restringono i contatti sociali e si rifiutano di andare in palestre e piscine. I giovani con la sindrome del pene piccolo evitano gli appuntamenti e qualsiasi comunicazione con le ragazze e cercano di scegliere una professione che non richieda frequenti contatti verbali con le persone. L'isolamento e la depressione profonda e frequente sono spesso la causa di danni psicologici organici, e quindi è necessario l'aiuto degli psichiatri.
Nella sindrome di Klinefelter si verifica una mutazione genetica e il corredo genetico contiene un cromosoma aggiuntivo responsabile dello sviluppo dei caratteri sessuali femminili. Gli uomini con la sindrome di Klinefelter hanno solitamente una corporatura astenica, spalle strette e sindrome del pene piccolo, che si manifesta con il sottosviluppo dello scroto e un pene piccolo. In questo caso, la lunghezza insufficiente del pene è la conseguenza di una violazione della regolazione ormonale nell'adolescenza e nell'infanzia. La funzione riproduttiva potrebbe non essere compromessa, sebbene alcuni pazienti abbiano problemi ad avere figli. La maggior parte dei pazienti affetti dalla sindrome di Klinefelter non considera la sindrome del pene piccolo una malattia, ritenendo che il pene piccolo sia una caratteristica individuale e quindi non vi è motivo di consultare un andrologo.
Diagnosi e trattamento della sindrome del pene piccolo
È importante diagnosticare questa sindrome in modo tempestivo, poiché il trattamento è più efficace in tenera età e il ragazzo non subisce traumi psicologici. Pertanto, oltre ad essere visitati da un pediatra, i ragazzi devono sottoporsi anche ad una visita da un urologo. Perché nel trattamento della sindrome del pene piccolo in età avanzata è necessario eseguire interventi di ingrandimento del pene e riabilitazione sociale a lungo termine.
Quando si diagnostica e si prescrive la correzione, è necessario ricordare che le dimensioni del pene dipendono sia dalla stimolazione del testosterone che da fattori genetici. Valutare la dimensione del pene durante l’infanzia è molto più difficile perché è necessario tenere conto della categoria di età, della dimensione dei testicoli e di altri dati antropometrici. Per la diagnosi precoce di possibili problemi con il sistema riproduttivo, il bambino deve essere regolarmente esaminato da un andrologo. L'autodiagnosi basata su dati tabellari può portare alla necessità di correzione in età avanzata.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
L’allungamento chirurgico del pene è indicato se la dimensione del pene è inferiore a 4 cm a riposo e inferiore a 7 cm in erezione. Allo stesso tempo, anche gli uomini con dimensioni corporee maggiori possono sottoporsi ad un intervento chirurgico di allungamento del pene.
Le principali indicazioni per l'intervento chirurgico di ingrandimento del pene sono la malattia di Peyronie, la fibrosi cavernosa, la riduzione post-traumatica del pene e il micropene.
Inoltre, ci sono disfunzioni come il pene nascosto e il retto. È indicato l’intervento chirurgico e se il paziente desidera modificare l’aspetto del pene, vengono eseguite la plastica peniena e la correzione estetica.
L’obiettivo di qualsiasi intervento chirurgico è migliorare la qualità della vita del paziente.
Dismorfofobia del peneSe un paziente con dimensioni normali del pene non è soddisfatto del suo aspetto o delle sue dimensioni, ciò non costituisce una controindicazione al trattamento chirurgico. Al contrario, dopo un piccolo intervento di chirurgia plastica, il paziente è completamente liberato dai complessi e dai disagi.
PerCorrezione della sindrome del pene piccoloricorrere a metodi che combinano quanto segue:
- Allungamento del pene con un dispositivo di estensione,
- Terapia ormonale
- e chirurgia plastica.
Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la sua efficacia; Dopo aver corretto la sindrome del pene piccolo, i problemi psicologici scompaiono senza l’intervento di psicologi e psichiatri.
Tuttavia, quando si tratta un pene piccolo, è importante ripristinare sia la capacità dell’uomo di avere una vita sessuale normale che la funzione riproduttiva. Se il trattamento è stato iniziato durante l’infanzia, esiste ancora la possibilità di avere figli perché i testicoli hanno ancora la capacità di produrre spermatogenesi. I migliori risultati si ottengono con la terapia ormonale pulsata.
Cioè, le competenze dell’andrologia moderna sono in grado non solo di correggere completamente la sindrome del pene piccolo mantenendo la funzione riproduttiva, ma anche di modificare l’aspetto del pene. Inoltre, dopo l'intero complesso del trattamento, la riabilitazione sociale non è praticamente necessaria.